大月ロハス村／森の内観・瞑想リトリート施設

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□ ウェルネスYOGAアカデミーカレッジの受講お申し込み・お問合せ

受講お申し込みの方は下記フォームに必要事項をご記入の上ご送信下さい。

① メール受理後、受講日程ご確認のメールをお送り致します。
② ①のご予約の内容に間違えなければご承諾確認のメールを頂きご予約完了となります。

＜＜ウェルネスYOGAアカデミーカレッジキャンセルポリー＞＞
※上の②ご承諾メールを頂いた時点より発生致します。
法律に基づき1週間のクーリングオフ期間が設けられます。
但し、開講日がこの期間内に含まれる場合は既にお振込い頂きました受講料の返金は致しません。自然災害などや無負えない事情でのキャンセルは相談に応じます。その際お支払い金は保証金とさせて頂き再受講日までお預かりいたします。
※領収書が必要な場合は、宛名を通信欄にご記入くださいませ。

★お手数お掛けして申し訳ございませんが、ご参加日はプログラムの開催日程が指定日以外の場合は
ご希望のお日にちをリクエストして下さい。

参加するプログラムを必ず選択してください。※必須
第1 参加希望日※必須	年　月　日
第2 参加希望日	年　月　日
第3 参加希望日	年　月　日

参加代表者氏名（ふりがな） ※必ずふりがなをご記入ください。
住　　所	〒
電話番号
E-Mail
血液型	A型　　　B型　　　O型　　AB型
性別	←必ず選択してください。
生年月日	記入例：　1960/01/31
年齢	歳

※屋外での講座にはレクレーション保険が付帯しております。
万が一の場合に備えて下記ご記入をお願いいたします。
　すべて必須項目です。血液型・性別もプルダウメニューで選択してください。
人数が6名より多い場合は下記コメントに氏名・血液型・性別・生年月日・住所・電話番号をご記入ください。

氏　　名	血液型	性別	生年月日	郵便番号と住所	電話番号

当日お弁当をご希望の方は人数をご記入ください
※日程によりご用意できない場合もあります。

お弁当の数
　人分

雲水舎ご宿泊の方は滞在日数、チェックイン、アウトのご予定を、オプションをご希望のされる方はプログラム内容、トリートメントをご希望の方は、ご希望のメニューをこちらに記入してください。
また、ご質問などもこちらにご記入下さい。

お申し込みをいただいてから、2日程度経過しても連絡がいかない場合は、
メール（info@lohasnomori.com）もしくはお電話（0554-23-1169）にて
ご連絡をお願い致します。